临床惊厥傻傻分不清楚，思维导图来帮忙|癫痫|症状|治疗|全身性

来源：护士网 ID:hushi120 原创 作者：开鑫果 / 聊城市第二人民医院（领取稿费，请加小编微信：yyxxzz520）导语：惊厥在临床工作中很常见,发作形式多样,多种疾病可诱发,易与发作、癫痫等混淆，傻傻分不清楚，下面我们用它--思维导图一起学习吧。惊厥（convulsion)为小儿时期常见的紧急症状，是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直阵挛性抽动，常伴有关节运动，一般为全身性、对称性，属不随意运动，可伴有或不伴有意识障碍，发作时脑电图可以正常或异常。常见惊厥发作形式有下列6种：思维导图1点击图片并放大查看详情在新生儿期，患儿惊厥表现很不典型，发作幅度轻微，呈全身性抽搐者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停、阵发性青紫或苍白、两眼凝视、眼球震颤、眼睑颤动或吸吮、咀嚼动作等，易被忽视。病因：根据有无感染分为感染性和非感染性惊厥两大类；根据病变累及部位分为颅内疾病和颅外疾病所致惊厥。思维导图2点击图片并放大查看详情区分热性惊厥与无热惊厥：思维导图3点击图片并放大查看详情其他易与惊厥混淆的发作性疾病：思维导图4点击图片并放大查看详情在临床工作中，要注意区分下列几个类似的概念：①抽搐（tic):是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，也可引起关节运动和强直。②发作（seizure) :是指机体出现一次性突然而短暂、有始有终的异常行为，为大脑神经细胞过度放电所致；发作的临床表现各式各样（惊厥性或非惊厥性），脑电图可出现异常波型。③癫痫（epilepsy):是指多次发作，为慢性、反复性脑功能失常引起；典型表现为意识突然丧失，四肢强直阵挛性抽动，可伴有双眼上翻、口周青紫、口吐白沫、大小便失禁等，发作后易入睡，发作过程不复记忆。④癫痫综合征（epileptic syndrome):是指某些症状和体征总是以症候群形式表现出来的癫痫病。有其特定的发病年龄、病因、促发因素、发作类型、脑电模式、临床过程、治疗反应、预后和转归。癫痫综合征有良性与非良性之分：小儿良性癫痫综合征只需短时治疗，预后极好；婴儿痉挛症、Lennox综合征为非良性综合征，治疗困难、预后不良。总之，惊厥是严重抽搐的一种表现；惊厥是一种发作，但发作并非惊厥；癫痫也是一种发作，但发作不一定是癫痫；惊厥是一次发作，而癫痫是重复多次的发作；惊厥是癫痫发作的常见症状，但并非所有惊厥都是癫痫发作，如破伤风惊厥、高热惊厥等。因此，惊厥、发作、癫痫与癫痫综合征不是同义语。临床处理：惊厥是急诊症状，必须立即紧急处理，其治疗原则为：①及时快速，控制发作，足量联合（短效与长效药物联合）给药，迅速止惊，防治脑损伤，减少后遗症；②维持生命功能；③积极寻找病因，针对病因治疗，防止复发。④防止抗惊厥药物对中枢神经系统的抑制作用，做好气管插管的必要准备。（一）惊厥急救处理包括患儿平卧，头转向一侧，防止窒息及误吸；保持气道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，必要时给氧，建立静脉通路；指压或针刺人中、合谷、眶上、涌泉、十宣等穴位；减少对患儿刺激，保持安静，不要强行置压舌板于齿间，做好安全防护，防止碰伤、摔伤；体温过高时采取降温措施；对于窒息或呼吸不规则者宜人工呼吸或紧急气管插管及机械通气。（二）抗惊厥药物的应用理想的抗惊厥药物应是作用迅速、止惊作用强、广谱、安全有效、半衰期较长、可静脉或口服途径给药。常用药物：地西泮类、苯巴比妥类、苯妥英钠、水合氯醛和丙泊酚等。（三）病因治疗对惊厥患儿，应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因，疑细菌感染者，应早期应用抗生素。代谢原因所致惊厥（如低血糖、低血钙等）及时补充相应缺乏物质可使惊厥迅速好转。还有如毒物中毒时及早尽快去除毒物，以减少毒物的继续损害。（四）对症支持疗法对症支持疗法也不可缺少，包括：①监护患儿体温、呼吸、心率、血压、瞳孔等，密切监测惊厥发生与持续时间、意识改变和神经系统体征，维持其正常功能状态，根据病情变化，采取相应处理措施；②维持血糖稳定，维持水、电解质、酸碱平衡；③持续惊厥伴高热、昏迷、循环呼吸功能障碍者，应给予脱水降颅压、抗感染、抗休克等处理；④原发性癫痫者应长期予抗癫痫治疗。参考文献：封志纯，祝益民，肖昕.实用儿童重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2012:451-459狂欢618盛惠巨献超值活动今晚8点重磅上线好课聚集，巅峰让利惊喜价格，一降到底丰厚礼赠，满满干货早买早享受，购课学习，就趁现在按照以下步骤操作将“护士网”设为“星标”